RENNE: Revista online

Am vorbit de fractura umarului intr-o postare precedenta. Este destul de logic sa continuam asadar seria fracturilor si sa ne ocupam de o alta fractura, cea a femurului. Fracturile femurale sunt destul de frecvente mai ales la oamenii varstnici.

Este interesant de stiut ca majortatea fracturilor femurale provin din caderi in propria locuinta. Oameni in varsta, siguri de sine in casa lor, se misca in locuinta proprie fara sa fie atenti si cad. Rezultatul: fractura femurului. Tipurile de fractura le vezi ilustrate in prima poza, anatomia regiunii in poza a doua.

Pentru omul de rand, felul fracturilor precum si anatomia regiunii au mai putina importanta, tratamentul lor fiind de la sine inteles partea cea mai interesanta. Femeile in varsta sunt din pacate cele mai expuse subiecte, de vina fiind menopauza care duce la disparitia productiei de estrogen si cu osteoporaza ca rezultat direct. Barbatii nu sunt insa scutiti nici ei. Fractura cervicala este mai des intalnita decat cea pertrohanterica. Diagnostizarea fracturilor se face ca in cazul tuturor fracturilor prin rtg. Inainte de rtg, fracturile femurale pot fi recunoscute si prin intermediul unui simptom clasic: piciorul mai scurt si rotat spre exteriorul partii afectate.

In cazul fracturilor de col al femurului exista totusi o forma de fractura, cea numita tasata, care este mult mai greu de diagnosticat intr-o prima faza, chiar si pentru un radiolog rutinat. Cu o asemenea fractura bolnavul se poate sprijini uneori chiar pe piciorul rupt, putand in unele cazuri sa-si continue mersul o perioada scurta de timp. Durerile consistente il vor opri insa din mers in timp ce un rtg facut dupa 2- 3 zile va da cu siguranta in vileag fractura. Spre deosebire de fracturile bratului, fracturile femurului se opereaza intotdeauna. Din aceasta cauza este foarte important sa poti descoperi si fracturile tasate pentru ca operatia sa se poata face imediat. Computer tomograful sau RMN-ul il pot ajuta pe radiolog in cazul acestor fracturi, la nevoie.

Pacientii care sufera si de alte boli, vor beneficia de aceasta operatie indiferent de varsta. Mortalitatea celor neoperati este aici factorul determinat. Fractura neoperata isi imobilizeaza pacientul, expunand-ul trombozelor cerebrale si cardiace. Operatiile au sorti de izbanda intre 90 si 95% din cazuri. Se fac de obicei in anestezie spinala, pacientul putand fi mobilizat imediat dupa operatie.

In tarile nordice fixarea se face de obicei cu 2 sau 3 suruburi metalice, depinzand de tipul de fractura. Unii pacienti pot dezvolata cu timpul din pacate o necroza a capului femural.

Acestora din urma li se va oferi o proteza. Aplicarea ultimului tratament depinde desigur si de starea generala a sanatatii pe care o au. Protezele se aplica de obicei nu numai pacientilor cu fractura. O artroza cu dureri continue in regiunea amintita, este o cauza mult mai frecventa a aplicarii protezelor. Ce ar trebui sa intelega omul de rand din toate cele spuse? Raspunsul este simplu si acelasi, existenta unui cod de procedaura: fracturile femurale se opereaza asadar intotdeauna, pacientul putandu-si relua mersul, cu ajutorul fizioterapiei, in decursul unei saptamani, in majoritate cazurilor. A nu opera fracturile amintite reprezinta un risc mortal care poate fi evitat.

Horea Mihaltan este absolvent al Facultatii de Medicina Goteborg din Suedia. A lucrat in statul scandinav ca medic de spital si in Norvegia la un cabinet particular de medicina generala. De asemenea, a efectuat un stagiu de perfectionare de sase luni in capitala Chinei, studiind acupunctura la Beijing. In prezent Horea Mihaltan ofera servicii medicale de caritate in Romania si face consultatii in strainatate, atunci cand este chemat.

In Norvegia si Suedia bolnavii trec toti, chiar si cazurile de urgenta, prin cabinetul generalistului. Cabinetele particulare amintite sunt inzestrate astfel incat sa faca fata la tot ceea ce este necesar, pentru evitarea supraincarcarii spitalelor. Investigatiile de orice fel pornesc tot din aceste centre. Sunt spitalizati doar cei ce au nevoie de asistenta medicala continua sau operatii. Chirurgia minora se face tot in cadrul cabinetelor amintite.