Un nou serial: Sfaturi medicale
Scris de Alex Sima
Sfaturi medicale este un nou serial Renne, o sectiune speciala, in care ii puteti cere medicului Horea Mihaltan sfaturi legate de problemele dumneavoastra de sanatate, sau de tratamente si boli. Cel putin o data pe saptamana, doctorul va prezenta subiecte medicale comune, si va explica anumite coduri de procedura existente in apus, dar inexistente in Roamania.
Horea Mihaltan este absolvent al Facultatii de Medicina Goteborg din Suedia. A lucrat in statul scandinav ca medic de spital si in Norvegia la un cabinet particular de medicina generala. De asemenea, a efectuat un stagiu de perfectionare de sase luni in capitala Chinei, studiind acupunctura la Beijing. In prezent Horea Mihaltan ofera servicii medicale de caritate in Romania si face consultatii in strainatate, atunci cand este chemat.
In Norvegia si Suedia bolnavii trec toti, chiar si cazurile de urgenta, prin cabinetul generalistului. Cabinetele particulare amintite sunt inzestrate astfel incat sa faca fata la tot ceea ce este necesar, pentru evitarea supraincarcarii spitalelor. Investigatiile de orice fel pornesc tot din aceste centre. Sunt spitalizati doar cei ce au nevoie de asistenta medicala continua sau operatii. Chirurgia minora se face tot in cadrul cabinetelor amintite.
Etichete: exclusiv, intern, opinii, sanatate, sfaturi medicale
Comentarii (14)
Stimate Domn,
Va citesc de un timp blogul,si acum v-am gasit si pe acest site, poate aveti amabilitatea si timpul necesar sa faceti cateva recomandari parintilor care au copii la varsta la care isi schimba dantii de lapte cu dantura definitiva, sfaturi privind interventiile medicilor la momentul in care incep sa creasca dintii fara sa cada cei de lapte
Cu respect
Gina!
Ai inteles probabil ca nu sunt medic dentist. Intrebarea pe care ai pus-o tine exclisiv de domeniul stomatologiei. Daca am inteles intrebarea bine, vorbesti de un copil la care a inceput sa-i cresca un dinte, fara ca dintele de lapte din acelasi loc sa-i fi cazut. Folosindu-ma de o logica elementara voi schita totusi un raspuns: Extractia dintelui de lapte in cauza. Rezultat: traiectoria de crestere a noului dinte nu va fi afectata. Oricum, cel mai indicat lucru este sa discuti problema cu un medic stomatolog.
Buna ziua,
Va rog sa-mi spuneti valorile normale ale glicemiei pentru o persoana de 75 de ani. Va solicit acest lucru deoarece la centrele de analiza apar diferente destul de mari ca valori normale.
70-105 mg/dl sau
65-120 mg/dl
80-120 mg/dl
iar la un aparat achtung glucose test apare:
112-168 mg/dl
Persoana in cauza are antecedente in familie, tatal dinsului avand diabet. Acesta a aparut dupa virsta de 70 de ani.
Va multumesc,
Stefan
Buna Stefan!
In nord glicemia se masoara in mmoli asa ca iti voi raspunde cu ambele cifre. Glicemia normala nu depinde de varsta ci de faptul daca ai diabet sau nu. Mai depinde si de momentul in care ti se ia proba, pe nemancate sau nu. La diabetici se pot permite asadar intervale de oscilatie ceva mai mari considerate “normale” pentru omul bolnav. Iata si cifrele:
Normal:<7.8 (<140) Cifrele reprezinta glucoza la un om sanatos la 2 ore dupa ce a mancat inclusiv zahar, dulciuri.
Normal:<6.1 (<110) cifrele reprezinta glicemia normala al unui om sanatos cu stomacul gol.
Bolnav de diabet doua ore dupa mancare: ≥11.1 (≥200)
Bolnav de diabet pe stomacul stomacul gol: ≥7.0 (≥126)
Personal ma declar multumit in cazul in care un diabetic are pe stomacul gol valori sub 10 masurate in mmoli, intre 155-170 in mg/dl. Pornind de la intrebarea ta voi scrie un articol pe intelesul tuturor despre acest subiect. Prefer masuratoarea in mmoli din cauza intervalului mai mic si mai usor de urmarit.
Buna ziua..am si eu o problema..am 1,65 si doar 42 kg si as dori f mult sa ma ingras…ce suplimente as putea lua? complexul Magneziu,Calciu si Zinc este bun? sau sau Spirulina cu catina? va multumesc…
Buna Byanca!
In primul rand trebuie sa te asiguri ca nu suferi de o boala metabolica, hiperactivitate tiroidieana de exemplu.
In cazul in care alternativa unei boli poate fi exclusa, va trebui sa te axezi pe o marire a administratiei de calorii. De preferat +300-500 de calorii/zi, fata de ceea ce consumai pana acum. Pe langa asta se recomanda si o forma de gimnastica care poate contribui la extinderea masei musculare: exercitii cu greutati usoare pentru femei.
Este deosebit de important sa-ti faci un program strict in acest sens, cu exercitii de 3 ori pe saptamana, cel putin, 30-40 de minute de fiecare data. Nu este voie sa iesi din acest program in cazul in care vrei sa reusesti. Pentru sporirea numarului de calorii consumate zilnic, uita-te la lista de alimente de mai jos. Toate cele enumerate au efectul de care vorbeam.
-La fiecare masa o bucata extra de paine,. De dimintata unsa cu crema de ciocolata.
-Cartofii au calorii precum si laptele cat mai gras. Consuma sucuri din vegetale si fructe naturale.
-Omleta cu cascaval cat mai mult.
-Dulciuri de orice fel, snackuri precum chips de exemplu. Fast food tip hamburger
-Nuci in yaurt cu miere.
Dieta enuntata combinata cu gimnastica de care vorbeam obisnuieste sa dea rezultate bune la un om sanatos. Nu stiu cati ani ai dar si graviditatile contribuie la acumularea de kg. Exista totusi persoane care nu reusesc sa puna pe ele kilogramele dorite. De obicei insa, ele nu repsecta intocmai recomandarile de genul celora facute de mine mai sus.
Oricum, eu iti doresc succes!
Buna ziua. de trei ani am fost diagnosticat cu diabet. nu sint dependet de insulina. tratamentul medicamentos consta in tablete de Januvia si Diaprel. de doi ani ma supara piciorul, talpa ma ustura, simt intepaturi in degetele picioarelor si imi arde, imi amorteste talpa si degetele. pt acesta medicul diabetolog mi-a prescris talete de Milgama dar nu au efect, nu se simte nicio schimbare. mentionez ca nivelul glicemiei se mentine in limite rezonabile datorita tratamentului medicamentos, doctorul diabetolog este multumit. ce imi recomandati pt piciorul diabetic, pentru neplacerile pe care le simt la laba piciorului? nu am leziuni sau ulceratii pe picior. va multumesc anticipat.
Buna Zoli!
Din cele scrise de tine reiese ca ai un diabet numit de grupa a doua.
Ca de obicei vreau sa mai subliniez faptul ca facutul medicinii prin corespondenta nu este deloc un lucru usor.
Oricum, pornind de la primezele pe care le descri, cu un zahar care pare a fi mentinut in limitele “rezonabile”, (nu ar fi rau sa-mi comunici si mie limitele care au fost declarate rezonabile de catre medicul tau) o neuropatie diabetica poate fi exclusa cel putin teoretic.
Simptomele pe care le descrii pot avea insa si alte cauze, una fiind deficienta de vitamina b 12 impreuna eventual si cu si o deficienta de acid folic. Prin tratatmentul pe care l-ai primit, ma refer la Milgama, medicul tau pare sa fi luat in considerare aceasta varianta.
Pentru a nu bajbai prin intuneric noi obisnuim insa sa ne asiguram si cu niste probe de laborator inainte de a porni un tratatment sau altul. In cazul tau ma refer la probe numite b12, acid folic, si homocisteina.
Ultima proba este cea mai importanta pentru ca arata nivelul intracelular al vitaminei b12. Mai mult decat atat! Aceasta proba, homocisteina, poate fi patologica, confirmand astfel deficienta de care vorbeam. In timp ce celelalte doua probe pot fi normale.
Fara aceste probe eu unul nu m-as fi avantat in tratamentul pe care l-ai primit. Astept asadar valorile probelor enuntate inainte de-a putea trage niste concluzii pertinente. Astept sa-mi scri si nivelul “rezonabil” al zaharului, masurat de cel putin 3 ori pe zi: dimineata, la amiaza si seara. In spital, pentru pacientii internati, noi obisnuim sa il masuram de 5 ori pe zi tocmai pentru a avea date cat mai exacte.
Buna ziua,
Va rog frumos daca puteti sa-mi dati un sfat legat de o problema cu care ma confrunt de aproximativ jumatate de an.
Varsta mea este de 44 ani si nu sufar de vreo afectiune, sunt o fire sportiva, nu fumez, nu beau decat ocazional.
Problea mea este urmatoarea: ma trezesc noaptea cu palmele amortite si am senzatie de circulatie greoaie in picioare. Imediat cum ma misc (chestiune de secunde) imi revin. Mentionez ca nu mi se intampla in fiecare noapte, dar oricum destul de des.
De asemenea, am un tiuit(cumva in urechi…), pe care il percep numai noaptea, si nu intotdeauna. Uneori e f deranjant si am senzatie de ameteala si stare proasta. Daca ma trezesc si ma misc putin, imi trece.
Cele 2 probleme amintite se petrec sau nu simultan.
Am facut ceva investigatii (echo doppler arteriala, EKG, echografie cardiaca, tomograf cranian) si nu se inregistreaza nereguli.
Pe un fond de oboseala si stres, in septembrie am facut un puseu de tensiune (20 cu 12, si puls 150), ajungand la urgenta. S-a tras concluzia unei stari de conjunctura (3 cafele si 2 pahare de vin rosu baute in ziua respectiva). Am mers apoi la investigatii dupa iesirea din criza si cardiologul (care inregistra tensiune 16 cu 10), pe un fond de colesterol marit peste 260 m-a bagat pe tratament cu sortis, nebilet si betaserc). Acest tratament mi-a facut la inceput bine, apoi, dupa 3 saptamani foarte rau (atacuri de panica noaptea, tiut puternic in urechi, senzatie de sange care curge in ceafa si amorteala mainilor si picioarelor extinsa fata de anterior). Sub tratament totusi si colesterolul si tensiunea si pulsul – foarte bune, insa stare f rea.
Am decis de unul singur intreruperea tratamentului si dupa un control neurologic (echo tomo) am vazut ca nu am probleme de fapt (tensiunea masurata 12 cu 8, puls 70).
S-a concluzionat atac de panica si recomandare de pasiflora + magne B6 si Ca gluconic cate 10 zile/luna tp de 3 luni.
Acum sunt in a doua luna, m-am simtit mult mai bine, insa am ramas cu amortela in maini (nu tot timpul).
Mentionez ca imi monitorizez tensiunea zilnic si este 12 cu 8, 13 cu 9. Faptul ca valoarea a doua este mai mare decat normal, inseamna ceva ? Ce credeti ca se intampla ?
Va multumesc anticipat, Julien
Buna Jullien!
Din cele spuse de tine nu reise clar daca ai avut problemele pe care le descri si inaintea tratamentului cu medicamentele mentionate. As dori un raspuns la aceasta intrebare inainte de-a merge mai departe. Asta pentru ca unul dintre ele, ma refer la blocatorul beta, poate avea asemenea manifestari.
In ceea ce priveste tiuitul, inteleg ca l-ai avut si inainte, din moment ce unul din medicamente este tocmai pentru tratamentul bolii lui Meniere, o boala care are etiologia necunoscuta, in apus nu are un tratament efectiv, dar trebuie sa implice 3 simptome prin definitie, neaparat: Tiuit de urechi, nistagmus, si vertigo de tip rotator.
Am scris despre tinitus un articol. Conform cunostintelor pe care le am nu s-a intamplat din pacate nimic nou pe acest front.
Buna seara, dl doctor,
Referitor la amorteala inteleg ca intrebati. Ei bine, o am cam de un an, iar tratamentul descris mai sus a amplificat starea de amorteala in perioada tratamentului.
Acum, dupa intreruperea tratamentului, de la un deget de la mana, acum un an, am ajuns sa ma trezesc in tp noptii ba cu intreaga palma amortita, ba cu cealalata, niciodata ambele simultan. In cateva secunde, miscandu-ma, amorteala dispare, dar oricum sunt ingrijorat. Ce ar putea insemna ?
Va rog sa-mi spuneti daca valoarea a doua a tensiunii mai mare decat jumatatea primei valori inseamna ceva (cum ar fi 13 cu 10, 12 cu 9).
Multumesc,
Julien
Am uitat sa precizez ca tiuitul nu e insotit de vertij rotator. Am citit articole despre faptul ca tiuitul e legat de o deficienta energetica a rinichilor. E ceva real ? Pot face ceva in sensul imbunatatirii starii mele prin acupunctura?
Va multumesc foarte mult, Julien
Buna Jullien,
Faptul ca amorteala s-a diminuat dupa eliminarea tratamentului arata clar ca acesta a contribuit la inrautatirea simptomelor. Paresteziile sunt de obicei produse de comprimarea nervilor, vezi articolul pe care l-am scris despre sindromul tuneluli carpal. In cazul tau, se pare ca miscarea ajuta, prin intensificarea circulatiei sanguine, dar si prin schimbarea pozitiei, dupa parerea mea.
O percutie a canalului caprpal da de obicei semne asemanatoare cu cele descrise de tine, numai ca eu am inteles ca poti avea parestezii si la picioare.
Cele spuse ma duc imdediat cu gandul la o eventuala deficienta de vitamina B12, care poate fi depistata, in cazul in care ar exista, cu doua probe de laborator. Acid folic si B12= o proba, homocisteina alta proba.
A doua mult mai importanta decat prima, pentru ca masoara B12 intracelular. Neurografia in zonele afectate ar putea fi pana la urma o alta investigatia care ar putea fi facuta, pentru ca masoara chiar viteza de propagare impulsurilor nervoase.
Exista si alte boli care pot veni cu simptomele descrise de tine, dar, eu trebuie sa le exclud, din momoent ce ai fost declarat sanatos de catre medici.
In ceea ce priveste tensiunea ea variaza la toata lumea. De aceea eu unul nu trag niciodata concluzii dintr-o masuratoare sau doua. Fac de obicei 5, 5 zile de-a randul, cu pacientul absolut relaxat. Oricum o tensiune diastolica dubla fata de cea sistolica nu este un lucru obisnuit, mai ales daca se repeta. Ar trebui sa insemneze conform definitiei o afectare a vaselor sanguine, de colesterol, diabet, etc. de exemplu.
Din ceea ce ai scris aceste lucruri nu par probabile. Oricum, trebuie sa sti ca cca. 90% din hipertensiuni sunt numite esentiale, adica fara cauze cunoscute. De obicei gasesti la pacientii afectati de boala si o componenta ereditara.
In cariera mea de peste 20 de ani am vazut o singura data o hipertensiune renala, care este un rezultat al ocluziunii vaselor organului amintit. Daca simptomele persista medicii sunt obligati sa faca investigatii minutioase pentru a exclude eventuale cauze cunoscute.
Cu tiuitul este mai greu. In medicina chinezeasca rinichii sunt legati prin meridiane de urechi, de aici probabil ideea pe care ti-ai facut-o. Medicina noastra traditionala nu accepta acest lucru, dar, nu are nici remediu pentru tiuit. Acupunctura o poti incerca, pentru ca alt tratament cu efect nu vei gasi. Nici acupunctura nu functioneaza din pacate in toate cazurile.
Buna ziua,
Dl Mihaltan, am o problema cu mama mea, care are are 68 ani.
De ceva vreme, mai precis 1 an, are episoade diareice, care se declanseaza “din senin”. Dureaza 1 zi, in 4-5 reprize si fara sa ia nici un medicament, trece precum a aparut. Are o stare proasta, de sfarseala, nu poate iesi din casa, pentru ca ii este frica. Evident ca a doua zi este epuizata.
Nu a facut legatura cu nici un aliment consumat, oricum mama mancand destul de putin, echilibrat, avand diverse afectiuni acumulate odata cu inaintarea in varsta. Consuma ceaiuri, paine prajita, mancare usoara, nu face si nu a facut la viata ei excese de nici un fel.
Precizez ca simptomele nu sunt insotite de febra sau varsaturi.
Problema este ca frecventa este din ce in ce mai mare: daca la inceput se intampla la cateva luni, a ajuns acum si 1 data /luna, ba chiar, duminica asta a fost penultima oara , ca miercuri sa se intample iar.
A facut anul trecut o colonoscopie, a fost ok.
Acum dr i-a prescris Debridat. Ce parere aveti ?
Ce analize trebuie sa faca, ce medicamente sa ia ?
Despre ce poate fi vorba ?
Va multumec mult !
Laura